第7个病例由北京大学第一医院陈雪祺医师汇报
病例（7）为一老年女性，因发现左颈部淋巴结肿大就诊，既往长期反复心绞痛发作，冠脉造影未见明显冠脉狭窄、Holter未见明显心率失常；实验室检查中高敏肌钙蛋白Ⅰ、钠尿肽升高，血清EB病毒核酸定量正常、淋巴细胞EB病毒核酸定量明显升高；18F-FDG PET/CT示左侧颈部、左侧锁骨上区及纵隔多发肿大淋巴结伴代谢增高，左室心尖部代谢增高；心脏增强MRI示左心室间隔壁、心尖部心肌不均匀增厚，伴心尖部心肌延迟强化；患者行左颈部淋巴结穿刺，结合病理、临床及影像，诊断为滤泡性淋巴瘤合并肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）。肥厚型心肌病（HCM）是一种常染色体显性遗传病，人群发病率约为1/500；HCM主要是由于编码肌小节相关蛋白基因致病性变异导致的、或病因不明的以心肌肥厚为特征的心肌病；HCM的特征为心肌的非对称性肥厚，以室间隔最为常见。超声心动图或者磁共振检查左心室舒张末期任意部位室壁厚度≥15mm可确诊HCM，致病基因检测阳性者或者遗传受累家系成员检查发现左心室壁厚度≥13mm也可确诊。超过60%的HCM患者心脏增强MRI中可出现钆对比剂延迟强化（LGE），常用于心肌纤维化的检测。禁食状态下，18F-FDG PET/CT显像中HCM可呈现出葡萄糖代谢增加，常需要与心脏肿瘤或炎症性疾病（结节病）等鉴别；FAPI PET/CT成像可对活化的成纤维细胞进行评估，识别心肌纤维化的初始阶段。
