云上中核医生”系列病例讨论（第63期）--肾周脂肪黏液性假瘤（ Perinephric myxoid pseudotumor of fat ）
2026年05月25日
北京大学第一医院 廖栩鹤医师
病例（3）为一老年男性，因发现双肾肿物就诊，既往肾病综合征病史；实验室检查示白细胞及中性粒细胞计数升高、尿蛋白及尿糖阳性；增强CT示双肾周混杂稍低密度灶，包绕双肾及部分肾窦，增强扫描呈轻度不均匀渐进性强化，双肾实质受压变薄；18F-FDG PET/CT检查示双肾周病变代谢不均匀轻度增高，FAPI显像示肾周病变FAP表达不均匀增高；患者行肾周肿物穿刺活检，病理考虑为肾周脂肪黏液性假瘤（Perinephric myxoid pseudotumor of fat，PMPTF/PMPF）。肾周脂肪黏液性假瘤是一种发生于肾周/肾窦脂肪的、富于黏液且具有肿块形成的假/非肿瘤性病变，偶累及输尿管周，多为单灶/单侧病变；其发生与慢性炎性或机械刺激有关，无恶性生物学行为；其病理一般包括成熟的脂肪细胞、丰富的黏液样基质、温和的间质细胞、炎性细胞浸润及间质/血管等；FISH法检测 MDM2 基因无扩增，可作为PMPTF与脂肪肉瘤的鉴别点；CT表现以混杂偏低密度灶为主，血管成分可轻度强化，MRI表现一般以脂肪及黏液成分信号为主要表现；FDG PET/CT检查中，由于病变内存在炎性细胞浸润，代谢常呈轻度增高。
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