云上中核医生”系列病例讨论（第63期）--（肾上腺皮质腺瘤 （ A drenocortical adenoma ）， 血管脂肪瘤（ Angiolipoma ）
2026年05月25日
北京大学第一医院 陈雪祺医师
病例（2）为一中年女性，因阵发性心悸伴头痛就诊；实验室检查示血清、尿液皮质醇水平正常，立、卧位醛固酮、肾素水平及比值正常，儿茶酚胺及其代谢物水平均正常；增强CT示腹膜后左肾前下方稍低密度占位，增强扫描明显不均匀强化，左侧肾上腺低密度占位，增强扫描不均匀强化；18F-FDG PET/CT检查示上述病变代谢轻度增高，奥曲肽显像示病变SSTR表达不均匀增高；患者行肿物切除术，（左侧腹膜后肿物）病理为血管脂肪瘤（Angiolipoma），（左肾上腺肿瘤）病理为肾上腺皮质腺瘤。血管脂肪瘤（Angiolipoma）是一种良性的皮下肿瘤，由成熟的脂肪细胞与薄壁的小血管混合构成，小血管内常含有纤维素血栓。临床最常见于20至30岁之间的青壮年，男性患病率高于女性；前臂是最常见的受累部位，其次是躯干、上臂和腿部；罕见情况下，也可发生在全身其他不典型部位；发生在皮下的肿瘤通常表现为有包膜的淡黄色至红色结节，直径大多＜2cm，多发，常伴有压痛或触痛；血管脂肪瘤的影像学表现取决于病灶内脂肪成分及血管成分的比例；PET/CT检查中，FDG显像病变代谢多呈轻度增高，PSMA显像及奥曲肽显像亦可呈阳性。
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