北京大学第一医院 兀娜 医师提供
病例（2）为一中年男性，因突发言语困难、加重伴认知功能减低及右侧肢体无力就诊，脑脊液蛋白含量升高，脑脊液液基超薄细胞涂片未见肿瘤细胞，腰穿NGS未见明确致病微生物；初始CT表现为右侧额叶、左侧枕顶颞叶斑片状低密度灶，MRI见颅内多发T1WI稍低、T2WI稍高信号，DWI未见异常高信号，左侧颞顶枕叶增强扫描局部可见脑回样强化；10余天内进行的后续头颅CT及MRI可见双侧大脑半球、小脑半球多发病灶较前新发或范围增大，局部合并出血可能；18F-FDG PET/CT脑部图像示脑实质多发低密度灶伴葡萄糖代谢减低，垂体窝软组织密度结节伴代谢增高，躯干部图像示双侧肾上腺肿块伴代谢增高，右侧扁桃体、肝脏、全身多发淋巴结、多发骨病变葡萄糖代谢增高；患者行颅内病灶活检术，病理符合血管内大B细胞淋巴瘤（Intravascular large B-cell lymphoma），患者的随机皮肤活检及骨髓活检未见明确受累证据。
