苏州大学附属第一医院徐鑫医师
病例（6）为一例青年女性，因咳嗽、咳白痰就诊，肿瘤标志物中以AFP显著增高为著，胸部CT检查示左下肺占位（较半年前体检CT为新发），增强扫描呈轻度、较均匀强化，18F-FDG PET/CT示占位代谢不均匀增高，盆腔内偏右侧另见两软组织密度肿块伴代谢不均匀增高，全身多发骨散在代谢增高灶、局部骨质密度可疑减低，腹膜后淋巴结代谢增高；患者行肺占位及盆腔肿物穿刺活检，病理为NUT癌（Nuclear protein in testis carcinoma）。睾丸核蛋白（NUT）是主要表达于睾丸、卵巢生殖细胞细胞核的一种蛋白质，NUT癌即为编码NUT蛋白的NUTM1基因重排引发的高度侵袭性恶性肿瘤，NUT癌的既往病例多位于纵隔等人体中线结构，因此又称中线癌；NUT癌多见于青少年、中青年，无明显性别差异，好发于纵隔、胸腔及头颈部，临床症状不特异；病理组织学形态见圆形或卵圆形肿瘤细胞，呈片状或巢团状浸润性生长，局灶性鳞状分化伴突发性角化为较特异的形态学改变，免疫表型特征中以鳞状上皮分化最常见；部分NUT癌存在生殖细胞免疫表性遗传，这可能是导致血清AFP升高的原因；NUT癌影像表现无特异性，骨转移多数为溶骨性病变，PET/CT显像中18F-FDG摄取一般摄取较高。
