北京大学第一医院陈雪祺医师
病例（4）为一中年男性，因颈部疼痛及发现右腋窝淋巴结肿大就诊，实验室检查中嗜酸性粒细胞计数及嗜酸性粒细胞百分比明显升高；18F-FDG PET/CT示右侧腮腺区、左侧颈V区及右侧腋窝多发代谢增高淋巴结；患者行右腮腺内淋巴结活检，病理诊断为木村病（Kimura's disease，KD）。KD是一种罕见的慢性炎性疾病，也被称作“嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿”或“非典型肉芽肿伴淋巴组织增生异常”，多见于东亚裔的中青年男性，男女比例为3.5:1-9:1。KD的典型表现为头颈部（尤其是大唾液腺区）的无痛性皮下结节或肿块，多为单侧发病，多伴区域淋巴结肿大；头颈部以外的少见受累部位有腋窝、腹股沟、腘窝、前臂等，病程多较长，部分患者可因肾脏受累而表现为肾病综合征；特异性实验室检查包括外周血嗜酸性粒细胞增多以及血清IgE升高；影像学检查中，CT平扫一般为均匀等或稍低密度结节，多无坏死、钙化或囊变，部分结节包膜完整、边界清晰，部分结节边界不清，可伴有临近皮下脂肪间隙模糊、萎缩；增强扫描结外病变多呈不均匀强化，而淋巴结病变多强化均匀；KD病灶常摄取18F-FDG增高，PET/CT可用于评估KD患者的病变范围及全身情况、指导治疗决策；靶向成纤维细胞激活蛋白的FAPI显像也有望用于KD的疾病评估中。
