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云上中核医生”系列病例讨论(第62期)--病例1~3

2026年04月27日

北京大学第一医院 廖栩鹤医师(病例1-3

病例(1为一中年男性,因间断发热、盗汗就诊;实验室检查示白细胞计数增高、贫血、血小板计数增高,血沉明显增快,超敏C反应蛋白升高;本院增强CT显示右侧腰大肌旁混杂密度肿物,增强扫描呈延迟强化,内部有不强化低密度区,肿物与右侧腰大肌、髂腰肌分界不清;MRI示肿物呈T1WI混杂稍低信号、压脂T2WI混杂高信号、DWI高信号、ADC明显减低;18F-FDG PET/CT示占位葡萄糖代谢明显不均匀增高,邻近骨质未见明显代谢增高;患者行(右骨盆肿物)切除术,病理为去分化脂肪肉瘤(Dedifferentiated liposarcoma)。

病例(2为一青年女性,因右腰臀疼痛就诊,实验室检查肿瘤标志物未见升高;实验室检查示轻度贫血、血小板计数增高,碱性磷酸酶水平稍高,乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶水平明显升高,超敏C反应蛋白升高;MRI示右侧髂骨周围软组织肿胀,呈T1WI-稍低信号、压脂T2WI稍高信号、DWI高信号,双侧髋骨、股骨可见多发T1WI低信号、T2WI及压脂T2WI高信号结节;18F-FDG PET/CT示右侧盆部占位葡萄糖代谢明显不均匀增高,右侧髂骨局部见骨膜反应,双肺多发结节葡萄糖代谢轻度增高;患者行(右髂骨旁组织)穿刺活检,病理为尤文肉瘤(Ewing sarcoma)。

病例(3为一中老年男性,因右下肢疼痛伴活动障碍就诊;实验室检查示轻度贫血,乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶水平升高,超敏C反应蛋白升高,血沉增快;MRI示右侧臀部病变累及右侧髂骨,呈T1WI低信号、T2WI稍高信号、压脂T2WI混杂高信号、DWI不均匀高信号;增强CT示右侧臀部软组织密度占位密度不均匀,增强扫描呈轻度渐进性强化,右侧髂骨及髋臼伴骨质破坏;18F-FDG PET/CT示右侧臀部占位、右侧髂骨及髋臼葡萄糖代谢明显不均匀增高,双肺多发大小不等结节伴代谢增高;患者行(右骨盆肿物)切除,病理为CIC重排肉瘤(CIC-rearranged sarcoma)。