云上中核医生”系列病例讨论（第58期）--皮下脂膜炎样 T 细胞淋巴瘤（ Subcutaneous panniculitis-like T-Cell lymphoma ）

北京大学第一医院陈雪祺医师提供。

病例（4）为一青年男性，因双侧面颊部肿胀伴发热就诊；¹⁸F-FDG PET/CT示全身多发脂肪组织（皮下脂肪组织、腹膜、内脏脂肪组织）密度增高伴代谢增高；患者行面颊部肿物活检，病理为皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（Subcutaneous panniculitis-like T-Cell lymphoma，SPTCL）。皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤属于原发皮肤淋巴瘤中的皮肤T细胞淋巴瘤，且仅限于α/β表型T细胞淋巴瘤；主要累及青壮年，最常累及下肢皮下组织，可伴有发热、疲劳、体重下降，严重者可出现噬血综合征；早期一般不发生淋巴结或皮肤外播散，晚期可侵犯淋巴结、肝、脾和骨髓等内脏器官；绝大多数呈惰性病程。SPTCL皮肤活检可见不典型淋巴细胞浸润皮下脂肪小叶，镜下肿瘤细胞常包围或环绕单个脂肪细胞，伴有脂肪坏死和核碎裂。CT常表现为单发或多发、大小不等的皮下结节或肿块，增强扫描病变呈不均匀强化；MRI常见患处皮下软组织呈T1WI低或中等信号、T2WI及STIR等高混杂信号、DWI高信号及ADC低信号；¹⁸F-FDG PET/CT可用于疾病诊断、指导活检部位、受累范围及程度评估、疗效评估、复发监测等，病变代谢程度可不同程度增高。