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“云上中核医生”系列病例讨论(第十九期)病例2

2022年09月29日


病例(2为一老年男性患者,病史较为复杂:起初患者因腹痛、发热及全身多发肿大淋巴结就诊,PET/CT影像中可见全身多发浅表淋巴结代谢轻度增高,全身骨骼葡萄糖代谢增高不伴骨质异常,左面颊局部皮肤增厚伴葡萄糖代谢轻度增高;经组织病理学检查证实为母细胞性浆样树突细胞肿瘤(BPDCN)。随后患者进行了化疗、异体造血干细胞移植、免疫治疗、输注供者外周血淋巴细胞等,后出现发热、咽痛及淋巴结肿大等表现,复查PET/CT提示全身新发多发葡萄糖代谢明显增高的淋巴结,而原受累淋巴结及骨骼异常代谢消失;最终经组织病理学检查证实为移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)。BPDCN目前被归类为髓系肿瘤,90%以上患者有皮肤受累且作为首发表现,此外也可伴有全身多发淋巴结肿大,该病尚无标准化治疗方案;PTLD是在实体器官移植或造血干细胞移植术后淋巴细胞异常增生的一组疾病,术后1年内发生率最高,但临床表现缺乏特异性,确诊依靠组织病理学