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“云上中核医生”系列病例讨论(第十七期)病例1、2

2022年07月25日


病例(1为一年轻女性患者,因一过性胸痛就诊,影像表现为右肺上叶前段近肺门处软组织密度肿物,葡萄糖代谢轻-中度增高,伴支气管闭塞,病灶以远伴斑片状密度增高灶;最终经手术病理证实为肺黏液表皮样癌(MEC)。

病例(2为一中年男性患者,临床表现为咳嗽、咳痰、发热及胸痛,影像学中病灶主要累及右肺、气管及右侧胸膜:右肺上叶前段胸膜下软组织密度肿物,葡萄糖代谢明显增高;右肺下叶胸膜局部结节状代谢增高灶;气管后壁可见腔内外生长的软组织肿物,伴不均匀强化,葡萄糖代谢轻度增高;最终气管内病变经组织病理学证实为肺腺样囊性癌(AdCC),同时伴有右肺上叶肉芽肿性炎。MECAdCC为肺原发涎腺型肿瘤中的两种主要组织学类型,属低级别恶性肿瘤,但具有粘膜下浸润、周围神经浸润、延迟性血行转移等侵袭性生长特性;其中,MEC多累及叶-段支气管,多数为低级别,可见囊性结构,呈中―明显强化;AdCC以累及气管及主支气管为著,呈浸润性生长,增强可见轻度强化。上述两个病例之后,付占立教授分享了在临床工作中遇到的肺原发或继发MECAdCC实例,进一步强化了大家对此类疾病的认识。

熊焰教授对病例1、2的病理分析

付占立教授对病例1、2的分析