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“云上中核医生”系列病例讨论(第45期)--病例(1)神经内分泌肿瘤所致异位ACTH综合征(Ectopic ACTH syndrome,EAS)可能性大(2)类癌所致异位ACTH综合征

2024年11月26日

病例(1)神经内分泌肿瘤所致异位ACTH综合征(Ectopic ACTH syndrome,EAS)可能性大--南昌大学第一附属医院 彭丽饶医 提供,(2)类癌所致异位ACTH综合征--北京同仁医院 张娟医师 提供

病例(1为一老年女性,因全身水肿伴头晕、乏力就诊,实验室检查提示血糖升高、血红蛋白减低、血小板及淋巴细胞计数减低、低钾血症,血清促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇升高伴节律紊乱;CT示双肺多发结节、胰尾部稍低强化结节及双侧肾上腺增粗,18F-FDG PET/CT示上述部位代谢不同程度增高;综合分析考虑(肺)神经内分泌肿瘤所致异位ACTH综合征(Ectopic ACTH syndromeEAS)可能性大。病例(2为一老年男性,因间断下肢乏力就诊,实验室检查提示红细胞、血小板及淋巴细胞计数减低、低钾血症,血清ACTH及皮质醇明显升高伴节律紊乱,肿标中proGRPNSE明显增高;18F-FDG PET/CT示右肺上叶两枚不规则结节,葡萄糖代谢不高-稍高,纵隔多发肿大淋巴结伴代谢增高,L3椎体及左侧髂骨局灶性代谢增高伴部分骨质密度增高,双侧肾上腺不均匀增粗伴代谢增高;患者行CT引导下肺穿刺活检,病理提示为非典型类癌,考虑类癌所致异位ACTH综合征。