山西白求恩医院冀鲲鹏医师提供
病例（3）为一中年男性，因间断发热就诊；实验室检查示白细胞介素6水平升高；胸、腹部CT示右肺下叶斑片状实变灶，胸壁皮下脂肪密度增高，纵隔及腹腔脂肪密度增高；18F-FDG PET/CT示躯干部皮下脂肪、纵隔及腹盆腔内脂肪密度不均匀增高伴代谢增高；患者行腹腔内病变组织活检，病理示慢性脂膜炎（Panniculitis）。脂膜炎是一种累及脂肪组织的异质性炎症性疾病，其病因包括创伤、感染、肿瘤、药物损伤、免疫缺陷或脂代谢异常等；发病年龄以30-50岁为主；其临床表现多样、缺乏特异性，常表现为四肢和腹部无痛性、大小不等的皮下结节，可累及肠系膜、网膜、腹膜后脂肪组织、骨髓、肺、心肌、肝、脾、肾等内脏器官，并出现相应症状。实验室检查可有血沉增快及C反应蛋白升高；组织病理学表现分为急性炎症期、吞噬期及纤维化期。根据炎症细胞浸润部位的不同，可将脂膜炎分为间隔性脂膜炎（累及小叶间隔结缔组织）、小叶性脂膜炎（累及脂肪小叶）及混合型脂膜炎（同时累及间隔与小叶）三型。CT影像中，脂膜炎常表现为脂肪密度的增高，部分呈片状或包块影，增强扫描强化不明显；MRI一般呈T1WI低信号、T2WI高信号及压脂T2WI高信号；18F-FDG PET/CT可用于脂膜炎的诊断及其与恶性肿瘤、感染性疾病及风湿免疫系统疾病的鉴别诊断，病灶多呈轻-中度代谢增高。
