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云上中核医生”系列病例讨论(第51期)--前列腺癌骨转移( Prostate cancer bone metastasis )

2025年05月26日


由北京大学第一医院廖栩鹤医师提供。

病例(1为一老年男性,因左侧髋部“拉伤”后左髋异响伴行走时疼痛就诊,实验室检查中血常规及生化未见明显异常,血沉增快,男性肿标中神经元特异性烯醇化酶稍高,余肿标(包括PSA在内)均正常;盆腔MRI示左侧髂骨、髋臼、耻骨及坐骨混杂信号占位,呈T1WI/稍高信号、fsT2WI混杂信号,DWI不均匀高信号,周围伴软组织肿块形成18F-FDG PET/CT检查示左侧髋骨多发混杂密度灶伴溶骨性骨质破坏,部分病灶周围见软组织肿块形成,代谢不均匀增高;左侧腹股沟、左侧髂血管旁、腹膜后、纵隔3A区见多发大小不等淋巴结伴代谢增高;患者行左髂骨穿刺,结合免疫组化染色,病理考虑为前列腺癌骨转移(Prostate cancer bone metastasis),但前列腺穿刺6针中未见明确恶性证据;患者经化疗药物灌注及内分泌治疗1月余,再次行18F-PSMA PET/CT检查示,左侧髋骨病灶及全身多发淋巴结呈PSMA轻度表达、部分病灶较前体积减小。