-- 阅读

“云上中核医生”系列病例讨论(第36期)--髋关节一过性骨质疏松症

2024年02月26日

北京大学第一医院的陈雪祺医师提供

病例(2为一中老年男性,既往膜增生性肾小球肾炎病史,因右下肢疼痛就诊,X线片示双髋关节退变,髋关节MR示右侧股骨头、股骨颈、股骨干上段呈骨髓水肿的T1WI低信号、压脂T2WI高信号改变,骨显像中相应区域呈放射性浓聚;患者最终临床诊断为髋关节一过性骨质疏松症(transient osteoporosis of the hip, TOH),保守治疗3月余后复查髋关节MR示信号恢复正常。一过性局部骨质疏松(transient regional osteoporosisTRO),又称骨髓水肿综合征,是一种发病率很低的自限性疾病,以无外伤史的突发局部关节疼痛为其临床特征,一般在612个月内完全好转;TRO多发生于中年男性(发病高峰年龄40~60岁),女性则多见于妊娠最后3个月或分娩早期的初产妇,男/女发病率约3:1,偶见于儿童;TRO主要累及承重关节,最常累及髋关节(称为髋关节一过性骨质疏松,TOH),其次为膝关节和踝关节;一般只累及一个关节,同时多关节受累极少见;部分患者存在同一关节或其他部位关节的复发,称为游走性局部骨质疏松(regional migratory osteoporosisRMO);TRO起病后4~8周,在X线可以观察到关节周围的局部骨质疏松;MRI与骨显像则于发病后2天即表现为局部骨髓水肿的异常信号与骨代谢增高,随着临床症状的缓解,受累骨骼的上述异常可以逐步减轻和消失。