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“云上中核医生”系列病例讨论(第30-31期)--病例(3)高血脂性黄色瘤

2023年09月01日

病例(3)为一老年女性,因周身皮肤黄染、双眼睑肿胀伴视力下降就诊,既往高脂血症病史,规律注射阿利西尤,血脂控制尚可,既往多发腔梗病史,实验室检查中LDL、HDL正常,补体C4明显减低,血清免疫固定电泳中IgGλ型M蛋白为阳性,眼眶MRI可见双侧眼睑软组织增厚、增强扫描轻度强化,颈动脉CTA示多发动脉管壁增厚、毛糙伴异常强化,PET/CT示双眼睑增厚软组织代谢轻度增高,全身多发动脉管壁代谢增高,以颈内动脉、颈总动脉为著,多发骨质局灶性代谢增高、骨质密度均未见明显异常,左侧额、顶叶、基底节区及丘脑代谢减低;患者经皮肤组织活检,真皮层见多量泡沫样组织细胞浸润,符合黄色瘤,结合临床、PET/CT及病理,该患者最终诊断为高血脂性黄色瘤(hyperlipidaemic xanthomas,HX)。