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“云上中核医生”系列病例讨论(第二十五期)病例(1)(2)原发性中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤 苏州大学附属第二医院 华茜医师提供

2023年03月20日

18F-FDG PET/CT病例由苏州大学附属第二医院的华茜医师提供。病例(1为老年男性,因右下肢乏力,走路不协调,伴反应迟钝就诊,影像学检查可见以脑白质区病变为主的颅内多发病变,增强扫描呈结节状、片状强化,不同病变区域葡萄糖代谢增高或减低;且患者存在甲状腺手术史及颈部多发淋巴结病变,为综合影像诊断增加了难度;病例(2为老年女性,因右侧肢体乏力,反应迟钝就诊,影像学检查可见中线旁左侧顶枕叶占位伴瘤周水肿,占位增强扫描呈明显强化,葡萄糖代谢增高。两例患者最终均诊断为原发性中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤,病例2为较典型的影像表现,而病例1结合分子病理检测结果及影像特征,考虑为特殊类型的中枢神经系统淋巴瘤-血管内弥漫大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)。