关于心肌缺血检测神器D-SPECT，你应该知道的

D-SPECT是用于核素心肌灌注显像的专用成像设备。核素心肌灌注显像是一种影像学的诊断方法，它具有简单、无创伤、安全、诊断准确性高等优点。通过核素心肌灌注显像可以观察到心脏的血流灌注情况以及心肌的功能状态，简单来说，可以直接看到心肌是否存在缺血情况。核素心肌灌注显像用于诊断心肌缺血并非一项全新的技术，它是国际上公认的诊断冠心病的最可靠的无创性检测方法，美国每年心肌灌注显像病例数达到800多万例。

D-SPECT只是在成像设备上有了长足的进步和发展。与传统碘化钠（NaI）晶体的SPECT相比，D-SPECT采用了最先进的全数字、碲锌镉（CZT）固态探测器，从而将灵敏度提高了10倍，分辨率提高了2倍，扫描速度提高了10倍。

心脏D-SPECT检查主要是利用放射性的同位素作为示踪剂（显像剂），将这种示踪剂注射进入病人体内，其随血液流动，在心肌内聚集，使心肌成为γ射线的发射源，利用D-SPECT机器检测心肌发出的射线多少，就可以知道示踪剂在心肌内的分布情况，而心肌每个部位聚集放射性的多少与到达该部位的血流量的多少有关。因而根据心肌局部放射性的多少可以分析心肌的血流灌注情况，判断是否存在心肌缺血。

在D-SPECT检查图像上，那些能摄取一定量放射性示踪剂的心肌会在图像中呈现亮块。如果有心肌缺血，导致局部心肌摄取的示踪剂减少，图像就会偏暗（缺血越严重，缺血部位心肌的颜色就会越暗）。

心肌血流灌注显像适用于：

1、冠心病的诊断及预后评估或危险分级

2、冠状动脉病变范围和程度的估价

3、心肌活力的估测

4、冠状动脉再血管化适应证的筛选及术后疗效的评估

5、急性心肌缺血的诊断和溶栓治疗的疗效估价

6、心肌病的鉴别诊断

7、其他以评估心肌缺血为基础的拓展应用，如心脏康复评估、干细胞治疗评估等

一般情况下冠状动脉即使狭窄达到70-80%，冠状动脉通过自身的调节作用，仍能使静息状态的冠状动脉血流保持正常，因而静息状况下可能不表现出心肌缺血，只有当心脏耗氧量增加即负荷（运动、劳累、情绪激动等）情况下心肌缺血才表现出来。为了准确诊断冠心病心肌缺血，核素心肌灌注显像时要做负荷试验。

临床上有一日法，两日法。可以选择负荷-静息，静息-负荷，或仅采用负荷方法，具体根据临床医生的安排和病人的情况决定。

受检查者应注意：进行显像检查当日空腹或早餐进素食，检查前1-2日应避免进食含咖啡因的饮料，停用扩张血管药物和β受体阻滞剂，检查当日携带油煎鸡蛋或牛奶等脂肪餐到核医学科；患有支气管哮喘者不建议做药物负荷试验（腺苷、潘生丁），其他情况也应告诉医生，由医生确定是否适合进行D-SPECT检查。

　　患者女，55岁，自觉胸闷3月余，一日法行静息及ATP药物负荷显像。

　　负荷心肌血流灌注显像：短轴、水平长轴和垂直长轴，左室前壁、前侧壁近基底部可见显像剂分布减低区；静息心肌血流灌注显像：上述部位大部分可见显像剂填充。

　　靶心图示：左心室前壁（基底部、中部），前侧壁（基底部）显示为可逆性缺损区。