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放射性粒子植入治疗:一种肿瘤治疗的新技术

2018年01月13日

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什么是放射性粒子植入治疗

放射性粒子植入治疗的全称是“放射性粒子组织间插植术”,属于近距离放射治疗(brachy therapy)的范畴,是通过微创方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射源,经施源器或施源导管用多种植入方式直接植入到肿瘤组织内部对肿瘤进行照射,达到治疗目的。

核医学医师依据事先制定的治疗计划,在CTB超引导下,将长约4毫米、直径0.8毫米的放射性粒子准确植入肿瘤靶区,放射性粒子在体内持续不断发出射线,可使肿瘤接受的剂量明显增加,达到高剂量靶区适形治疗,由于是持续性低剂量率的照射,能够对进入不同分裂周期的肿瘤细胞进行不间断的照射,增加了放射生物效应,提高了放疗疗效。肿瘤组织间植入放射性粒子所产生的射线能量虽然不大,但能持续对肿瘤细胞起作用,不间断的杀伤肿瘤干细胞,经过足够的剂量和半衰期,即可使肿瘤细胞全部失去增殖能力,而达到彻底根除的治疗效果。由于放射性粒子源发射的射线的穿透距离短,有效射程为1.7cm,因此不会损伤到周围正常组织。更不会引起全身症状。在最大限度地杀灭肿瘤细胞的同时,减少对周围正常组织的损伤。

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  放射性粒子

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放射性粒子示意图

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  临床治疗案例

右下肺腺癌,植入1251粒子治疗27粒,术后1个半月复查CT,肿瘤消失,可见原病灶处放射性粒子聚集成团。

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  放射性粒子植入的适应证及禁忌证

适应症

1.   需要保留重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤,缩小手术范围,保留重要组织,行局限性病灶切除与近距离放射性粒子治疗相结合。且肿瘤直径小于7cm的实体病灶;

2.  拒绝或有根治手术或放疗禁忌的肿瘤患者

3.  术后或放射治疗后局部残留病灶

4.  单发转移性肿瘤病灶或术后孤立性肿瘤转移灶,失去手术价值者。

禁忌症

1. 肿瘤质脆,易引致大出血者;

2. 肿瘤靠近大血管并有感染和溃疡;

3. 恶液质,一般情况差,不能耐受治疗者;

4.估计患者寿命不能等待疗效出现。


作者  郑州大学第一附属医院核医学科 牛广君 常伟

2018年3周 总第二十七期

责任编辑 牛广君 常伟,编审 付占立