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浅谈桥本氏病

2017年12月08日

在甲状腺相关疾病中,桥本氏病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)的发病率越来越高、病程长、影响终身。今天和大家做一个简要介绍。


1、名字的由来

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  由于本病是由一位日本名叫桥本的医师最早提出而发现,后以其名命名。

2、高发人群

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  中青年女性高发,近年来发病年龄有降低趋势。

3、临床表现

  初期无特殊感觉,一般发现多为甲状腺对称性肿大。随病程进展可出现甲亢、无症状、甲减等不同阶段表现,抽血可见甲状腺自身抗体升高。

image003.jpg     目前,多数认为其是由于自身免疫引起的慢性炎症反应。

4、不同时期不同临床表现的原因

临床症状分为之根本原因 —— 甲状腺细胞的破坏。开始阶段,细胞破坏后释放大量不同阶段T3、T4入血,因此可能产生甲亢表现;随着细胞破坏的增多,破坏释放的T3、T4量与机体需求达到平衡,这一阶段可能无症状;但细胞破坏的越来越多使正常细胞趋于枯竭,即出现甲减症状。


简要分以下三个时期


(1)一过性甲亢

 一般历程几个月,绝大多数没有临床症状,甚至没有 FT4 的增高,这主要与甲状腺破坏速度有关,破坏速度快时短期释放多,易甲亢,抗体检测数值可能有提示。

(2)平 衡 期

 一过性甲亢后,会出现平衡期,因为甲状腺细胞很多不会一下全部破坏,达到甲减,这个过程可能会几年甚至几十年。

(3)甲 减 期

 该病最终归宿。准备好优甲乐。

5、诊断

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  甲状腺弥漫性肿大,血清TPOAb和TgAb显著升高。

6、治疗

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  明白了甲亢的不同阶段,那么大家就知道了 —— 本病无需特殊治疗,对症治疗即可。甲亢时针对心慌,甲减时替代治疗。


2017年48周总第二十一期 

责任编辑 曹学良,编 审 陆克义