分化型甲状腺癌碘疗后全身显像中的假阳性（一）

一、临床意义

¹³¹碘治疗后全身显像（Rx-WBS）时，除了甲状腺组织、分化型甲状腺癌（Differentiated Thyroid Cancer，DTC）转移及复发灶显影外，非甲状腺组织来源的假阳性病变也常不同程度地摄取¹³¹I而显影。探讨DTC患者非甲状腺组织来源的假阳性病变摄取¹³¹I的不同原因，分析其可能蕴含的病变信息，给临床诊疗提供必要的帮助。

二、机体碘的代谢

　　机体所摄入碘（> 90%）迅速分布于细胞外碘池（游离碘），通过转运进入甲状腺摄取和/或肾的排泄（图1）。

　　在碘有机形式循环中，碘在吸收前主要转化为碘化物。肾脏排除体内超过90%的碘。碘化物也从血液中分泌到结肠；而粪便途径仅清除约1%的碘。血液中的碘和红细胞内的碘交换迅速，而细胞外的碘的交换可快可慢不定。

三、Rx-WBS影像

　　虽然摄取碘是甲状腺组织的独特功能，但是Rx-WBS中131碘摄取也可在各种非甲状腺组织中观察到（图2）。主要有两个原因：功能性钠碘转运体（NIS）的表达和代谢、碘排泄的滞留。NIS在唾液、泪腺、胃、脉络丛、睫状体、皮肤、胎盘、哺乳期乳腺，胸腺和较少见前列腺，卵巢，肾上腺，肺和心脏均被证实可表达。¹³¹碘可沿排泄等通路在全身任何发生结构或功能的改变部位产生滞留。

　　生理或病理性的机体分泌物和排泄物导致的外部¹³¹碘污染。如，汗液、母乳、尿液、呕吐物、鼻腔、气管、支气管、泪液、唾液分泌物和大小便中含有¹³¹碘均可能会污染头发、皮肤或衣服。特别是，任何¹³¹碘摄取无法解释的生理或病理因素，必须高度怀疑是由分泌物污染引起的。