【科普周刊270期】甲状腺癌患者碘【I-131】治疗后如何防治骨质疏松

甲状腺乳头状癌接受外科治疗以及碘【I-131】治疗的患者，可能伴发骨质疏松症，对于该人群，该如何预防和治疗骨质疏松症呢？

——什么是骨质疏松症？——

骨质疏松症（Osteoporosis）定义：骨强度降低导致骨折危险性增加的一种骨骼疾病，骨密度和骨质量共同决定了骨强度的高低。

全世界骨质疏松症患者大约有2亿人。《中国骨质疏松症防治手册(2013版)》中提到中国骨质疏松症患者占总人口7.01%，约9000万人。另有研究表明大陆地区40岁以上人群中骨质疏松症患病率在19.74%，即平均五个中老年人里面就有一个人患有骨质疏松症。细分年龄段可以发现骨质疏松症的发生率随年龄增长而迅速增高。

骨质疏松症特征：骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折。

骨质疏松症的主要危害：骨折风险增加，腰痛、驼背、身高减低。

骨质疏松症诊断的“金标准”：使用双能X线骨密度仪（DXA）测量中轴骨（椎体）与髋关节骨密度（BMD）。此外，骨质疏松症的诊断需要临床医生依据具体病情综合诊断。

——为什么甲状腺癌患者更需要关注骨质疏松症？——

骨质疏松症是一种退化性疾病，受年龄、性别和种族等因素的影响。人体骨量在青中年处于增长年龄段（约女性28岁、男性32岁以前），在随后7-8年为峰值年龄段，随着年龄的增长，骨量逐渐下降，骨质疏松症的风险增大。

女性比男性更容易发生骨质流失，女性绝经后第一个10年骨丢失最严重，尤其在绝经后头3-5年中骨量丢失更快。

甲状腺癌好发于女性，男女比约为1：3，女性甲状腺癌患者应更关注自身的骨骼健康，但是男性也不是不会患有骨质疏松症，20％-25％的髋部骨折发生在老年男性中，髋部骨折的男性更有可能发生残疾，甚至死亡。由于骨结构和骨量峰值的差异，骨质疏松症在白种人和亚洲人种中更常见。

此外，甲状腺癌患者的治疗、用药经历，也可能会对骨质疏松症的发生产生影响。

甲状腺癌患者碘【I-131】治疗后如何防治骨质疏松？

    甲状腺癌患者接受手术及碘【I-131】治疗后，其特殊的病史导致骨质疏松症更易发生。在甲状腺癌治疗期间，骨质疏松症的预防显得尤为迫切，特别是在接受甲状腺癌治疗后，需要根据检查情况及时施加药物干预，避免骨量的流失。另外，长期的骨质疏松症防治，需要我们做出多方面的努力。

作　　者：叶　青　倪玉丹
单　　位：南京市第一医院核医学科
2023年第9期  总第二百七十期
责任编辑：宋结平
编　　审：付占立

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