【科普周刊268期】甲状腺癌患者接受碘131治疗后需要注意什么？

一部分甲状腺癌患者在手术后需要到核素治疗病房接受碘131治疗，碘131治疗总体而言是非常安全的，大部分患者表示接受治疗后没有任何不适，住院期间可以正常吃喝休息，等达到解除辐射隔离标准就开开心心出院回家了；而有一些患者在服用碘131之后会出现一些颈部和胃肠道不适，那么对于出现这些不适的患者可以用哪些方法来减轻症状呢？

（1）颈部不适：颈部不适是碘131治疗后最常见的不良反应之一。这是因为碘131进入人体后，释放β射线杀死残留的甲状腺组织和肿瘤组织，同时引起一定炎症反应，导致患者的颈部疼痛或肿胀。尤其是有的患者残留的甲状腺组织比较多，炎症反应也会比其他人更明显一些。因此对于甲状腺残留组织较多或口服碘131剂量较大的患者，可以在服用大剂量碘131前，服用一定量的激素如强的松来预防和控制放射性炎症。绝大多数患者在出院时症状已明显缓解，不需要继续口服糖皮质激素；对于极少数出院时仍有颈部疼痛的患者，可在出院后继续服用糖皮质激素直至症状消失。

（2）胃肠道不适：大剂量的碘131后经口服进入胃肠道后会对胃肠道造成一定程度的刺激。部分患者在服用碘131后会出现恶心、食欲不振、胃胀甚至呕吐等情况。为了减轻碘131对胃肠道的刺激，可以让患者在服用碘131前后口服一定量保护胃黏膜的药物。对于出现恶心、食欲不振、胃胀、呕吐等症状的患者，可以加服促进胃动力的药物以缓解症状。绝大多数患者在出院时症状已明显缓解，可以停药；极少数患者可在出院后继续服用一段时间药物直至症状消失。

①出院后一定要根据医生的出院医嘱要求坚持每天早上口服优甲乐（或甲状腺素片），并在出院后1个月左右到门诊复查，复查时带好住院期间的检查资料，以便医生对比病情的变化，从而准确评估治疗效果。医生会根据甲状腺激素测定等检查结果调整优甲乐的用药量。

②日常普通饮食，可根据个体情况适当补充维生素和钙剂，适当食用新鲜水果和蔬菜。由于患者处于甲状腺机能减退状态，对脂肪的代谢能力减弱，因此不建议食用过量大鱼大肉，以免引起血脂升高，反而不利于身体恢复。

③平时保持规律的生活作息。出院一周后如果体力和精神恢复得比较好，可以进行适当的锻炼和户外运动，中等强度的有氧训练可以加强体质，提高免疫力，还可以显著改善焦虑、抑郁、疲劳感以及生活质量。需要注意运动前后的热身保暖和安全，不要出现过度疲劳和受伤。育龄期患者在治疗后半年内注意避孕。

④如果患者家中有孕妇和婴幼儿，应注意出院后三周内避免长时间近距离接触。原则上患者和成年人接触不会引起辐射损伤，但三周内不建议和伴侣同床。如果和家人共用一个卫生间，患者如厕后可以多冲洗2遍。患者除内裤以外的衣服可以用洗衣机洗涤，外衣在出院回家后可以继续穿着，不需要丢弃。