根据中国老年保健协会阿尔茨海默病分会发布的调研报告，2020年我国60岁及以上人群有1500多万痴呆症患者，其中阿尔茨海默病患者有980多万。另外，女性，是阿尔茨海默病（AD）的高发人群。
我的脑子里，好像有块橡皮擦，
人不可能永远幸福一辈子，我的记忆正在一点一点地消失……
电影《我脑中的橡皮擦》
还记得这部经典的韩国电影吗？
好不容易，女主角克服万难，与男主角获得了甜蜜的幸福生活，但是，她的“健忘症”却越来越严重：忘了往餐盒放菜让男人带了两盒白饭；忘了碗已洗过，洗了一遍又一遍；忘了自己爱人的名字……
她的大脑里好像有块橡皮擦，正在从最近的记忆开始清除，不仅是记忆，年轻的她生理功能也很快开始退化、失禁……
是的，这个27岁的美丽女人患上了AD！无意识地将她跟男主角的甜蜜回忆一点点抹去……
关于AD，你了解多少？
AD是最常见的老年期痴呆类型，可引起认知障碍和记忆力损害，导致患者生活能力日益恶化，严重时可致死亡。
主要表现为从轻度、中度再到重度的痴呆，是一种以进行性记忆减退和认知障碍为主要表现的神经系统退行性疾病。具体表现为认知功能下降、行为障碍、生活能力退化、精神障碍等。
AD尚没有找到明确的诱因。
我们经常提到的“老年痴呆”，就是AD吗？
AD是老年痴呆症状的一种，老年痴呆症还包括：帕金森病痴呆、血管性痴呆、额颞痴呆等。
AD早期表现为记忆力轻度受损，学习和保存新知识的能力下降，部分患者存在语言表达困难、对被要求完成的动作能充分理解，却不能执行，对熟悉环境具有陌生感，抽象思维和计算能力损害，通过专业的神经心理量表测评，可以明确不同认知领域的功能减退及其严重程度。
忽视AD的早期表现，往往会错失早期预防、早期诊断和早期治疗的最佳时期。
专家给出10大高危信号！
① 记忆力衰退，尤其是对近期事物的遗忘，比如记不住当天早饭吃了什么。
② 不能完成平时在家中完成的熟悉的事情，曾经的“家务小能手”不见了。
③ 语言表达障碍，比如经常忘记简单的词语、或者话到嘴边也说不明白，说出的话让人难以理解。
④ 对时间或地点感到困惑，记不住日期，出门常迷路，如小区门口的超市购物后，找不到家。
⑤ 判断力变差或减弱，如花很多钱、去买不值钱的东西，或者吃不新鲜的食物，甚至横冲直撞地过马路。
⑥ 理解力下降，早期患者与人交流时、跟不上他人的交谈思路。
⑦ 将物品或钱错放在不恰当的地方，水果放在衣柜里，袜子放在餐桌上等。
⑧ 情绪和行为突然改变，无缘无故地情绪涨落，或者情绪变得淡漠、麻木。
⑨ 个性变了，比如糊涂、多疑、害怕、易怒、焦虑、抑郁。
⑩ 失去了生活中的兴趣，比如以前喜欢点评电视新闻、现在却很沉默，常常呆坐或昏昏欲睡。
（摘自https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20210920/content-1266146.html）
虽然专家给了10大危险信号，但是如何能够更专业地早期诊断AD呢？
磁共振扫描都是首选的影像检查方式，但是，检查不特异，腔梗、微小血管微出血、脑萎缩、脑白质变性，这些非特异的器质性病变，跟AD没有明显联系。
但是，随着科学的发展，我们利用新型的正电子探针，进行脑PET/MR显像，能够特异并早期地发现大脑的异常！
瑞金医院核医学科西门子PET/MR设备
18F-AV45 脑PET/MR
a．AD患者；b. 正常对照者
18F-FDG 脑PET/MR
男，51岁，1年来记忆力明显减退，临床怀疑AD。勾画区域为病变脑区
AD可以被预防吗？
对主要危险因素进行控制非常重要，如高血压、高血糖、高血脂、吸烟饮酒、预防脑外伤等。
2017年，《柳叶刀》杂志上的一篇文章总结了降低痴呆风险的9种方法：
不断学习、检查听力、加强锻炼、控制血糖、控制血压、健康体重、停止吸烟、治疗抑郁、参加社交。
我们无法拒绝变老，但可以选择促进大脑健康的生活和预防方式。若您或家人存在记忆力减退、睡眠周期紊乱、情绪低落，对以往爱好不再感兴趣时，建议尽早前往神经内科门诊就诊，由专科医师完善评估和进行专项检查，尽早启动治疗，让我们不那么轻易“遗忘”身边的挚爱！
作 者：胡佳佳
单 位：上海市瑞金医院核医学科
2022年第29期 总第二百五十一期
责任编辑：胡佳佳
编 审：余 飞
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