【科普周刊238期】核医学检查为什么需要预约？

一、药物因素

(一)、原材料供应问题：我国目前的钼-锝发生器基本上全部依赖进口。生产国反应堆事故、生产国和运输中转地天灾人祸（暴乱、罢工、地震、暴雨暴雪、洪水等)、航空公司失误将货物卸错港口等等原因均可能会导致货物无法按时运抵中国。

    而国内亦可能因为重大的国家活动、疫情防控、气象条件限制等采取航空管制，导致航班改签、延误或取消致使钼-锝发生器无法按时到达核医学科而缺“锝”。比如说近期的俄乌战争及新冠疫情，已多次影响国内钼-锝发生器的供货时间。

(二)、放射性药物衰变特性：放射性核素^99m锝（^99mTc）可标记多种 SPECT显像药物，是临床核医学中使用最多的放射性核素。主要由钼-锝（⁹⁹Mo-^99mTc）发生器淋洗获得，每隔24h淋洗1次，每次获得^99mTc放射性活度约为前一天药物放射性活度的80%。^99mTc的物理半衰期仅为6.02小时，即使一个病人都不做，经过6小时后，其放射性活度将衰减为原来的一半。每天的受检者数量由当天所能淋洗获得的^99mTc的放射性活度所限定的，因此需至少提前1天预约。

二、检查因素

不同的检查项目，所需的放射性药物种类、剂量、检查时间、流程及检查前准备均不一样，所以要提前预约。

(一)、药物剂量：比如说全身骨显像，成人一次检查需要^99mTc约20-30毫居，而甲状腺静态显像或肾动态显像仅需约5 毫居，若骨显像受检者较多，则需减少其他检查的预约。

（二）、检查时间：比如肾动态显像需在注射显像剂后即刻显像，扫描时间15分钟左右。甲状腺静态显像注射显像剂半小时后显像，扫描时间2分钟左右。全身骨显像是注射显像剂后2-3小时显像，扫描时间10分钟左右。故为合理安排检查，需提前预约。

（三）、检查前准备：全身各系统均可进行核医学检查。核医学显像是功能显像，饮食、药物等均会影响脏器功能。为真实反映脏器功能状态，部分检查需提前准备。比如¹⁸F-FDG PET/CT检查需要禁食6小时以上；心肌灌注显像需停用扩血管药物至少24小时以上；肾动态显像前两天禁用利尿剂及禁行静脉肾盂造影。

综上所述，为了科学、合理安排各项检查，核医学检查需提前预约。当然，有一种情况是可以临时加病人的，比如当天药物有剩余，或已预约患者因故临时取消，所加检查无需特殊准备或能满足检查要求。除此之外，我们也无能为力，感谢广大临床医生及患者朋友的对核医学科工作的支持与理解。