甄女士平素身体健康，最近总觉得口干舌燥，喝水也难以缓解，于是来到医院口腔门诊就诊，医生建议她到核医学科预约唾液腺功能显像检查，于是甄女士拿着检查单一脸疑惑来到了核医学科……
（甄女士）
甄女士：医生，我要做唾液腺功能显像检查，请问什么是唾液腺呀？就是指舌头吗？
核医学黄医生：甄女士您好，唾液腺是指分泌唾液的腺体，主要由三对腺体组成：腮腺、颌下腺及舌下腺，您看下面这张图就明白了。
（唾液腺解剖图）
甄女士：医生，那唾液腺功能显像又是什么呀？之前完全没有听说过。
核医学黄医生：唾液腺功能显像，是我们核医学科特有的一种放射性核素显像，是了解唾液腺摄取、分泌、排泄功能及有无占位性病变的常用方法。唾液腺小叶内导管上皮细胞具有可以摄取和分泌99mTcO4-（一种核医学显像剂）的功能，静脉注射99mTcO4-后随血液到达唾液腺，被其摄取和积聚，并在一定的酸刺激下分泌出来，随后排泄到口腔。我们的核医学机器可以对其进行探测显像，从而了解唾液腺的位置、大小、形态以及功能情况。
甄女士：放射性核素！？这个检查有辐射吗？会对人体造成危害吗？
核医学黄医生：核医学科的检查由于应用了放射性核素，因此会有一定的辐射，但甄女士您放心，我们的所有检查都是符合国家标准的，其辐射量对于正常人体来说也是相对安全的。以唾液腺功能显像为例，首先我们注射剂量较少（185~370MBq（5~10mCi）），放射性核素半衰期也较短（6.02h），其次检查过程中我们会让您口含维生素C片（或维生素C溶液）促进排泌，因此在您离开检查室时辐射已较低，单次的检查对人体不会构成辐射危害。
甄女士：那检查大概是什么流程？需要多久时间？我需要注意什么吗？
核医学黄医生：检查当天您不用做特殊准备，只是注意不要服用阿托品或过氯酸钾等影响唾液腺功能的药物，另外若近日做过腮腺X射线造影，则需延后数日再做检查。整个过程大概需要30分钟；大致流程总结就是“一平躺二注射三含片”，首先取下金属物品，人平躺在机器上，保持头部不动安静平躺，然后会有护士为你注射显像剂，过一段时间护士会给你一片维生素C舌下含服（或维生素C溶液含服），继续平躺，过程中如果有口水可以吞咽，直至听到语音提示检查结束，就可以带着随身物品离开了。
次日……
甄女士：医生，我的检查结果出来了，您能帮忙看一下吗？
核医学黄医生：甄女士，您的检查结果是：双侧唾液腺摄取及排泌功能明显降低。
我们首先来看一下正常的图像：注射显像剂之后，双侧腮腺及颌下腺逐渐显影，在约15分钟时给予酸刺激，然后腺体显影迅速减淡，口腔内显影明显增浓。从曲线来看，两侧腮腺及颌下腺摄取曲线上升迅速，酸刺激后明显降低。
而您的图像显示：双侧腮腺及颌下腺显影欠清晰，显像剂摄取明显减低，说明摄取功能明显减低；当酸刺激后，双侧唾液腺显影未见明显减淡，口腔内显像剂未见增多，说明排泌功能明显减退。从曲线来看，双侧腮腺及颌下腺摄取曲线上升缓慢，酸刺激后泌锝曲线无明显变化。
（甄女士的唾液腺显像）
根据您的唾液腺功能显像结果，结合 “口干舌燥，饮水难缓解”的临床症状，需考虑“干燥综合征”可能，建议您带上此次检查报告，到风湿免疫科门诊就诊，专科医生会为您制定进一步的诊疗方案。
甄女士：好的，谢谢医生。
唾液腺功能显像是核医学科非常成熟且安全的检查项目，患者请勿过度担忧；此外它的临床应用也不仅限于干燥综合征哦，以下均是该检查的适应证：
1、唾液腺功能的判断：干燥综合征诊断、唾液腺术后残留腺体检测、移植唾液腺功能判断；
2、占位性病变的诊断：如淋巴乳头状囊腺瘤（又称腺淋巴瘤，Warthin瘤）；
3、涎石症；
4、异位唾液腺的探测。、
作 者：黄小娟 陈 亮
作者单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2022年4期 总第二百二十六期
责任编辑：陈 亮
编 审：付占立
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