分化型甲状腺癌全切术后，根据患者的术后TNM分期和危险度分层，相当一部分患者需要口服碘-131进行清甲、清灶或者辅助治疗。有关碘-131的辐射，成为使很多患者感到焦虑的问题。下面，我们结合中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《核医学放射防护要求》（GBZ 120-2020）于2021年5月1日实施，以及由中华医学会核医学分会2021年4月出版的《碘-131治疗分化型甲状腺癌指南（2021版）》来进行简要的理解说明。
（一）核素病房住院
因为分化型甲状腺癌全切术后患者的服用碘-131剂量一般都会高于400MBq，近距离辐射剂量较高，且在服碘之后的48~72小时之内的患者身体排泄物中含有大量的放射性碘-131，按照国家放射防护要求，患者须入住符合防护要求的隔离病房。这样不但可以减少服用碘-131患者对周围人群的辐射以及排泄物的放射性污染，还便于医生对患者服碘后可能的身体不适治疗和心理焦虑的疏导。
（二）住院期间健康宣教
患者在隔离病房住院期间，需提供低碘营养餐，病房有专用的卫生间，患者应按照病房医护人员的指导饮水、多食用纤维素丰富的水果和蔬菜，便于保持胃肠道的良好通畅，并按照指导将个人生活垃圾、分泌物、排泄物排放要求。
（三）出院前个体化指导
患者住院2~10天需进行碘-131全身扫描和/或局部断层显像，显像前尽可能洗澡后更换洁净的衣服。出院时病房医务人员使用专用仪器对患者进行剂量当量率测量，并根据患者显像时影像和测量的数据进行进一步的个体化指导。
（四）出院后健康宣教
根据标准和指南的要求，患者体内的碘-131放射性活度降至400MBq，或者离患者1米处的周围剂量当量率小于25μSv/h时，已经符合出院或解除限制的要求。患者出院后基本不受限制，但是，从辐射最优化的角度，提出一些建议性指导意见（见下表），
注：密切接触一般指近距离长时间接触
参考上表，我们建议：出院后3周内，患者应尽量避免近距离长时间接触孕妇和儿童、独床就寝，避免在人员密集场所逗留时间过长，与家人接触最好能够保持1米以上的距离。但是，这并不意味着出院后要继续限制社会活动，在满足自我相对限制的基础上可以自由活动的，比如在人流量较小的室外环境中锻炼身体，错过人流高峰时段外出购物，或者在和他人保持一定距离的情况下一起晒晒太阳聊聊天......都是可以的。
（五）出院后日常生活
碘-131治疗后患者2周内需低碘饮食，保持均衡、适量摄入营养物质，合理进食谷类食物、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等多种多样的食物，保障各种维生素、矿物质、脂肪、蛋白质等化合物的摄入。坚持锻炼，根据自身需求逐步采用有氧训练，不仅可以加强体质，提高免疫力，还可以显著改善焦虑、抑郁、疲劳感以及生活质量。
作 者：许晓霞、王大勇
单 位：河南大学第一附属医院核医学科
2021年40期 总第二百一十九期
责任编辑：王大勇
编 审：陆克义
