非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌总数的85%，首选为手术治疗，术后结合放化疗。而对于还有部分中晚期患者因失去手术和传统放化疗时机后，近年来介入、靶向或免疫等治疗发挥着不可替代的作用。今天我们就来谈谈碘-125（125碘）粒子植入介入治疗！
放射性125碘粒子植入术属于局部内放射治疗，较传统的外放疗有自身较多优势，如患者的不良反应较轻、生活质量也较高，近期的疗效也是非常显著的！
图：小小粒子显威力
一、植入方式 |
125碘通过自身释放的射线近距离照射肿瘤组织，我们需要通过一定的技术将它植入病变的靶病灶，植入方式主要有以下四种：
（1）影像引导：CT引导几乎适用于所有类型的肺癌，较为常用；B超引导多适用于周围型侵及胸膜的肺癌。
（2）支气管镜：适用于中央型肺癌、气管内肿瘤阻塞造成肺不张的病人。
（3）手术：适用于手术无法完全切除或者术中探查肿瘤无法切除，肿瘤存有残余。
（4）特制支架：为电子支气管镜下操作手术，先将粒子按固定于特制的支架，以粒子覆膜支架的形式植入患者气管内，不易脱落、局部治疗，还能缓解管腔狭窄。
二、适应症 |
既然是一直治疗手段，我们还需要严格把控好治疗适应症哟！
（1）心肺功能低下或高龄无法手术；
（2）术后或外放射治疗后肿瘤复发，或患者拒绝手术和外放射治疗；
（3）手术、放射治疗或化学治疗后观察到肿瘤残留或进展；
（4）热消融或手术治疗无法区分肿瘤边界；
（5）预计生存时间＞6个月，肿瘤直径≤7cm。
三、并发症 |
任何治疗都有一定的风险，需要做好预防和治疗并发症的准备工作。粒子植入治疗属于有创操作，常见有气胸、出血、咯血等并发症。
（1）降低气胸和出血的发生：治疗前重复做好治疗计划，尽可能减少穿刺次数；进针时角度选择尤为重要，注意避开重要的血管、心脏、食管等结构。
（2）预防咯血的发生：根据穿刺部位及角度及时调整患者体位（可仰卧、俯卧及侧卧）；穿刺时尽可能配合患者呼吸运动，术前若咳嗽症状明显者予以镇咳药物对症处理。
四、优势显著 |
说了这么多，我们125碘粒子植入治疗肺癌的优势还是很明显的！
（1）125碘粒子在组织中穿透距离短，对周围正常组织的放射性损伤较传统外放治疗明显减轻。
（2）125碘推荐剂量可达到150Gy以上，提高肿瘤病灶的照射剂量来实现根治性治疗，进而减少肿瘤复发及转移，延长患者生存期。
（3）疗效安全可靠。125碘植入治疗可做到定位准确、靶区效应高、并发症相对少且可控。
图：肺癌碘-125治疗前后效果显著
作 者：闫 君
单 位：大同市第三人民医院核医学科
2021年35期 总第二百一十四期
责任编辑：闫 君
编 审：陆克义
