今天，为大家介绍一个肿瘤早期筛查的利器，它是高立瞭望台的“侦察兵”，凭借着看得更早，看得更清、看得更准的本领，能一把揪出“坏分子”，使得它们无处藏匿。它就是目前最高端的分子影像诊断“利器”——PET/MR。
目前，我们有很多对付肿瘤的办法，但肿瘤细胞善于伪装，早期很难发现。等身体出现不适时，它已“生根发芽，开花结果，甚至在人体内肆意播散种子”，错过了最佳治疗的时期。
早期筛查，是向肿瘤“主动出击”的强有力的手段
为什么是PET/MR？
它在肿瘤早期筛查中厉害在哪？
辐射会不会对人体产生危害？
……
“问题宝宝”们，
一起来撩开这台“新武器”的神秘面纱吧~
先来看看这两个病例故事。
① 49岁的陈先生和妻子一起到瑞金医院体检，由于他身体健康，无高血压、糖尿病等慢性病，也无不适之处，所以心情比较轻松。
但PET/MR结果出来，吓了他一跳！检查显示他有胰腺体部肿块，其边缘光整，与胰腺分界清晰，伴明显局灶性代谢增高，考虑交界性肿瘤（介于良性与恶性之间）。陈先生在瑞金医院胰腺外科顺利完成了手术，术后病理提示：陈先生患有胰腺实性假乳头状肿瘤，伴神经内分泌微瘤，是一种少见的低度恶性的胰腺肿瘤。目前，他已经恢复了健康。
② 62岁的林阿姨有些腰酸背痛，她一直以为是骨质疏松引起的疼痛，所以坚持吃着钙片。但她的女儿觉得妈妈年纪大了，要全面体检一下才放心。到核医学科一查，PET/MR结果显示，林阿姨全身骨骼骨髓腔弥漫信号异常伴代谢增高，双侧胸膜多发肿块伴代谢增高。
根据报告提示，她做了胸膜肿块部位的穿刺活检和骨髓活检，确诊为多发性骨髓瘤。这是一种血液系统恶性肿瘤，多发生于老年人，最常见的症状为骨痛及贫血，严重者可伴有肾功能损害及病理性骨折。
哪些人需要用PET/MR来筛查肿瘤？
肿瘤高危人群
如：有肿瘤家族史、长期吸烟史、长期从事高危职业和嗜酒等不良生活饮食习惯的人群，或者近期出现了不明原因肿瘤标志物升高等。
PET/MR为何在肿瘤诊断上这么强？
因为，它的高分辨率MR成像，通过多序列的采集，提供了多角度的清晰解剖图像；而高灵敏度PET则可以显示病灶的代谢等分子水平的改变。两者融合显著提高了肿瘤诊断、分期、疗效评价的准确性，并为“精准化”医疗提供了可靠依据。
PET/MR通过较长时间的扫描，进一步降低PET分子探针的使用剂量，并且MR没有辐射，与PET/CT相比总辐射更小，可降低辐射剂量70%以上，并能多次重复检查。
作为国家卫健委首批批准配置PET/MR的5家医疗机构之一，从2018年5月至今，瑞金医院核医学科已完成2500例的检查。
担心PET/MR有辐射？
PET/MR检查有辐射，但无需过度担心。检查者的获益远远大于损害。
PET/MR检查中，MR没有辐射，而PET最常用的分子探针是18F-FDG，它的半衰期非常短，仅为110分钟，它是葡萄糖类似物，无过敏反应，对人体来说很安全。虽说有辐射，但由于设备性能高及扫描时间较长，18F-FDG注射剂量非常低，一次PET/MR检查总辐射剂量仅约为3-5 mSv。
PET/MR不仅单次受检所接受的辐射剂量非常小，并且当完成检查时，辐射已衰减很多，不会对周围人群造成影响。
其实人们身边的辐射无处不在，比如，坐飞机20小时受到的辐射约0.1 mSv，每天吸20支烟的人每年受到的辐射为0.5-2 mSv。我们无时无刻接受着来自大自然的电离辐射，比如空气、食物、水、土壤、建筑材料等里的放射性元素及宇宙射线等等。
以上是本期关于上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科的高端检查设备PET/MR的实例介绍，希望对大家有所帮助，谢谢。
作 者：王 瑾
单 位：上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科
2020年第37期 总第一百六十五期
责任编辑 胡佳佳 编 审 余 飞
摘 自 瑞金医院宣传科
