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【科普周刊162期】肾动态显像--替“肾”发声

2020年08月07日
你知道吗?

每年3月份第二个星期四是世界肾脏日,目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识,并重视在慢性肾脏病的早期的检测和预防。今年的主题是:保护肾脏健康,人人可享、处处可及 -- 从预防到诊治。在我国,肾脏病患者已接近1.32 亿,为帮助大众深刻了解肾脏病,预防肾脏病的发生以及防止其加重。

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肾脏的生理功能


肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质,保证机体内环境的稳定。此外,还分泌多种内分泌激素,对机体的生命活动起着重要的调节作用。

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肾功能检查除了大家熟知的

抽血化验

放射科静脉肾盂造影

还有一款隐藏在核医学科的神器


肾动态显像

肾动态显像是核医学常用检查项目,灵敏度高、简便安全、无创,是评价分肾功能的重要手段。通过注射放射性药物(99mTc-DTPA)后用SPECT/CT扫描、记录药物在双肾的摄取、分布、排泄情况,根据所得数据计算肾小球滤过率(GFR),从而判断双肾各自的肾小球滤过率功能。同时,通过扫描双肾图像、勾画双肾感兴趣区(ROI),得出双肾时间-放射性曲线(肾图),对双肾血流灌注、形态、结构、是否存在尿路梗阻及梗阻原因等进行诊断和鉴别诊断。

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肾小球滤过率(GFR)

GFR是指单位时间内经肾小球滤过的血浆容量(ml/min),是反映肾功能的重要指标之一,也是评价总肾和分肾功能比较敏感的指标。

肾动态显像的临床应用

广泛用于评价泌尿系统疾患时的肾功能状态、非肾脏疾病对肾功能的影响及治疗效果判断。

肾动态显像的优势

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例1:患者,男,41岁,因“右侧腰痛半月”入院,B超检查提示右侧输尿管中段结石并右肾重度积水。需行手术治疗解除梗阻,其中会遇到以下问题:①右肾因梗阻缺血坏死,完全丧失功能,需要切除右肾;②右肾还保有部分功能,需要解除梗阻,保留右肾。

如何判断右肾功能是否完全丧失?

1、选择抽血检验肾功能:只能对双肾功能进行判断,无法单独判断右肾功能;

2、去放射科静脉肾盂造影检查:对定位肾积水梗阻部位优于肾动态,但无法判断右肾是重度功能受损还是彻底无功能,(Ps:右肾重度功能受损行保肾手术解除梗阻后,肾脏功能也可以缓慢恢复,但恢复时间较长),无法对双肾功能进行定量分析;

3、选择核医学肾动态显像:直接得出左右两肾肾小球滤过率(GFR),可定量双肾功能。

患者通过肾动态检查判断右肾仍有功能,行手术解除右侧输尿管中段梗阻后:

①定期行肾动态检查判断右肾功能恢复情况;

②患者2月后再次出现右肾积水,行利尿肾动态检查判断右肾积水原因是机械性梗阻还是功能性梗阻。


例2:患者,男,68岁,因“左侧腰痛半年,加重1月”入院,行腹部增强CT提示左肾癌可能,通过穿刺活检确诊,全身其余组织器官未见确切肿瘤侵犯、转移征象。需行手术切除左肾治疗。

手术前未行肾动态检查:术后发现右肾功能受损,患者肾功能几乎完全丧失;

手术前行肾动态检查:术前评估左右两肾功能,选择合适治疗方案。

此外肾动态显像还能:


01 鉴别诊断肾血管性高血压

02 肾移植术后两肾功能监测;

03 辅助诊断肾内占位性病。

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检查注意事项

患者无需特殊准备,检查前30-60分钟饮水300-500ml,显像前排空膀胱。



作  者:李易蔓
单  位:自贡市第一人民医院核医学科
2020年第34期 总第一百六十二期
责任编辑 白 侠  编 审 余 飞