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【科普周刊125期】服用甲状腺素片还有“左右”之分吗?

2019年12月06日

经常有患者门诊中询问“我切的是右边的甲状腺,您怎么让我服用左甲状腺素来替代啊!我们都知道很多药物都有左旋和右旋,大多数左旋的有效,右旋的无效,当然就没有右旋的了。今天,我在这里给大家做一个小科普吧!

一、左甲状腺素钠片

目前,市面上有多种左甲状腺素钠片,如商品名有“优甲乐”、“雷替斯”和“加衡”,前两个属于进口药物,由德国的不同公司生产;但是他们的化学成分是相同(L-T4) ,可能制备工艺上稍有些不同,药理作用是相同,自然效果和疗效上也没有什么区别,可根据购买的便利性选择一种服用。市面上销售的剂量规格多样,以50ug/片规格多见,注意做好剂量服用和调整哟!

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二、哪些人需要服用左甲状腺素片

1、治疗各种原因引起的甲状腺功能减退;

2、甲状腺(良恶性)切除术后;

3、甲状腺功能亢进症治疗中,与抗甲状腺药物联合应用;

4、用于甲状腺抑制实验。

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三、要服用多久,需要如何复查?

但根据不同的甲状腺病因,必须抽血复查甲状腺功能水平来做调整。推荐术后4-6周、3-6月、1年随诊,替代稳定后可以选择每2~3年随诊1次。正常甲状腺激素水平随季节有所变化,建议冬夏季节做相应的微量调整。妊娠期间,人体甲状腺素需要量会大量增加,怀孕期间需要每个月复查甲状腺功能,逐渐增加剂量。

四、友情提醒

甲状腺恶性肿瘤出现复发或者远处转移,多数患者是因为存在较长时间的停药或不规律服用所致,他们对自己的病情及服药重要性并不了解。因此为了患者的长期健康着想,我们需要将服用甲状腺素的利弊,以及必要时告知患者本人真实病情,便于患者规律服用和定期复查。

五、如何服药,忘记服药怎么办?

服药时间建议在清晨早餐前顿服,服药后间隔半小时到1小时再进餐,这时候吸收效果最好。当然在其他时间服用亦可,最好养成定时服药的习惯,在每天的同一时间服用。如果清晨漏服,可以在其他时间补充,甚至可以在次日翻倍服用。服用剂量及药物具体如何调整的话请咨询医生。

六、药物有何不良反应?

服用过量甲状腺素:可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状,包括:心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。在上述情况下停药1-3天后症状消失。

长期服用甲状腺素:可能发生骨质疏松,尤其是老年妇女建议配合服用利于个体吸收的钙剂,如钙尔奇等服用后定期化验复查血钙。

甲状腺素补充不足:面部水肿,表情淡漠,体重增加。

如发生以上情况,请及时就诊,建议复查甲状腺功能后调整药量。

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作者:空军军医大学第一附属医院 核医学科 马温惠

2019年48周 总第一百二十五期

责任编辑 马温惠 编 审 陆克义