双能X线吸收仪（Dual energy X-ray absorptiometry，DXA）体脂分析是DXA全身成分分析中的重要参数之一，可以获得受检者全身体脂率、内脏脂肪容积等参数。
“减肥”是一个永恒热门的主题。减肥的人群中，有实实在在的 “真胖子”，希望减轻体重；也有对自己体型有更高要求的“假胖子”，通过健身获得健美的身材；还有患有糖尿病等代谢性疾病的病友，不得不限制饮食控制体重来保卫身体的健康。除了单纯的减重，还需要增肌、控制身体组织结构，体重的管理也在不同人群中以不同的形式存在。
体重是一个人胖瘦的首要指标。考虑进身高因素，我们用体重指数（BMI）比单纯的体重更能反映一个人的胖瘦。我们也将BMI作为是否需要减肥、以及减肥效果的标准。《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》将肥胖诊断标准制定如下【超重：24≤BMI（kg/m2）＜28；肥胖：BMI≥28的 】，BMI即身体质量指数，BMI=体重/身高2。这里介绍的体脂率，即人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例，直接反应身体脂肪含量的多少。在我们需要减少的体重中，最最主要的还是减少脂肪。
因此，体脂率或许是继体重、BMI之后又一关键的指标。
DXA全身成分分析可以得到我们全身的体脂率，原理是采用身体成分三间隔模型，通过X线束滤过式脉冲技术获得两种能量的X线来测量机体脂肪组织、非脂肪组织和骨矿含量的方法，是国际公认测定机体成分的“金标准”之一。
同时DXA全身成分分析还能得到内脏脂肪组织（VAT）容量，全身骨密度（BMD）、静止代谢率（RMR）、全身肌肉含量等信息。
1、减肥人群：以减轻体重为主要目的。体重减少会伴随着骨量的降低，脂肪含量与骨密度则无明显直线相关关系，所以减肥应主要减少脂肪含量而非减体重，否则会导致骨量下降，使得骨质疏松症的风险增加。 |
2、健身人群：健身人群对体脂的要求高，但是常规使用的体脂秤是通过生物电阻率法（BIA法）测得体脂率，在BMI＜24kg/m2人群中，BIA法与DXA法测得体脂率一致性较好，但是在BMI＞24kg/m2的人群里，BIA法和DXA法测量我国成年超重/肥胖人群体脂率一致性较差，会低估体脂率。因此DXA体脂率更为准确。 |
3、肥胖、糖尿病、代谢综合征患者： 肥胖可以分为全身性肥胖（又称周围性肥胖、均匀性肥胖）和腹型肥胖（又称中心性肥胖、向心性肥胖）。全身性肥胖脂肪主要沉积于臀部及大腿等皮下组织；腹型肥胖脂肪主要沉积于腹内组织，包括内脏实质性脏器、大网膜、肠系膜和腹部皮下组织。脂肪主要分布在皮下组织的肥胖患者，可以没有代谢紊乱表现。反之，脂肪主要分布在内脏或肝脏的肥胖患者，早期便出现多种代谢紊乱，即代谢非健康肥胖。我们尤其需要干预代谢非健康肥胖患者，以期减少糖尿病、心血管疾病和肿瘤等疾病的发生。肥胖、血脂紊乱、高血压及糖尿病在同一个体的集聚，正是目前倍受关注的代谢综合征（ＭＳ）的表现。 |
DXA全身成分分析所得的内脏脂肪（VAT）容量可以直接显示内脏内脂肪容量，相比于全身体脂率，VAT可以为疾病预防和治疗提供更为准确的参考指标。
1、DXA体脂率分析是标准的体脂率测量方法，但是需要到医院做相应检查。随着科技进步，体脂秤也成为常见的居家电器，在体脂秤的使用中，我们需要了解其在肥胖/超重人群中的局限性。
2、我们在减肥、健身、辅助治疗疾病的过程中，我们不仅需要关注体重的变化，也需要关注体脂率、VAT值的改变，了解体脂与骨量、VAT与代谢性疾病的关系。
3、中国成年男性体脂率的平均值为22. 1%，女性为33. 2% 。
每逢过节胖三斤有感：生命不息，“减肥”不止 ： ）
作 者：宋结平
上海市东方医院核医学科
2019年9周 总第八十六期
责任编辑 宋结平
编 审 付占立
