前哨淋巴结显像，你可听说？

前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）的概念最早由一个叫Cabanas的泌尿外科医生于1977年提出的，他认为淋巴结内的癌细胞是从原发肿瘤处沿淋巴引流路径进入淋巴循环的，首先进入第一站淋巴结，然后再到下游淋巴结。如果第一站淋巴结没有癌细胞转移，则下游的淋巴结也不应该有转移，因此这个首先接受原发肿瘤淋巴引流的淋巴结就被称为SLN。

SLN显像是通过在肿瘤或肿瘤旁间隙注入一种显像剂，经过淋巴管运输后，首先被SLN内的巨噬细胞吞噬，滞留于SLN内，利用体外探测设备可显示SNL的位置、分布及数目，为前哨淋巴结活检（SLN biopsy，SLNB）提供帮助，由于SLN的组织病理学状态可代表整个区域淋巴结的状态，因此SLN显像对肿瘤术前分期、选择手术范围和术后治疗方案以及预后判断有重要价值。SLN显像可分为术前显像和术中探测。

SLN显像适用于无淋巴结受累或无远处肿瘤转移临床表现的恶性肿瘤患者，不适用于已有局部和远处转移者、肿瘤部位行手术或放射治疗者以及对SNL显像剂过敏者。目前，临床上主要应用于乳腺癌和恶性黑色素瘤，在外阴癌、宫颈癌、胃肠肿瘤、肺癌、前列腺癌等其他恶性肿瘤也有的应用。

SLN显像对患者的辐射剂量很小，远低于国际辐射防护委员会的限定标准。对常规参与SLN操作的医护人员的年辐射剂量也在可接受范围，也就是说，低于国际辐射防护委员会限定的职业人员年度限值，孕妇在行SLNB之前需确认该操作的必要性。如确实必要则可行，对患者和胎儿的辐射剂量都很小。

目前，SLNB是乳腺癌和黑色素瘤淋巴结分期的“金标准”，与更具创伤性的淋巴结清扫相比，既减少了并发症，也未见死亡率增高，随着SLN显像在临床中日渐增多的应用，希望更多的医生患者朋友认识能够认识它运用它。