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世界淋巴瘤日,核医学医师能做些什么?

2018年09月15日

2004年9月15日开始,国际淋巴瘤联盟、世界卫生组织发起成立了“世界淋巴瘤日”、“世界淋巴瘤宣传日”,今天是第15个世界淋巴瘤日,今年的主题是:MORE THAN HERO 不只是英雄 。

 

 H: Hope 战胜淋巴瘤的希望

E:Experience 战胜淋巴瘤的经验

 R:Rational 合理的治疗方案

 0:Optimistic 对待淋巴瘤的乐观心态

 

对于核医学医生来说,我们要保持乐观心态,依据我们的PET/CT显像经验,协助临床制定合理的治疗方案,最终让患者看到战胜淋巴瘤的希望。

 

在第15个世界淋巴瘤日,赵晋华教授应邀在“2018全景医学融合影像高峰论坛”上做了《PET/CT在淋巴瘤疗效评估中的作用》的报告。

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赵晋华教授的观点如下:

淋巴瘤是淋巴结及(或)淋巴结外淋巴组织的恶性肿瘤,是我国发病率增速最快的肿瘤之一,跻身各类癌症发病率和死亡率前10位,占所有恶性肿瘤的3.37%。淋巴瘤是少数几种可治愈的肿瘤,治疗方法有化疗、放疗、自体干细胞移植和免疫治疗等。治疗反应评估、预后预测对确定治疗方案起决定性作用。

 

18F-FDG PET/CT显像被国内外指南推荐作为淋巴瘤分期与再分期、疗效监测、肿瘤残存及复发时的检查;18F-FDG PET/CT对于疗效和预后预测好于其他方法,建议临床使用。

 

对于18F-FDG PET/CT显像在恶性淋巴瘤疗效评价中应用的原则是:对于DLBCL、HL的患者,强烈推荐在治疗前给予18F-FDG PET/CT显像以更准确的评价病变范围,PET作为治疗后的评价是必须的。在化疗后1~4程后进行18F-FDG PET/CT显像可预测治疗疗效。

 

建议对霍奇金淋巴瘤,弥漫大B细胞性淋巴瘤和滤泡性的中期及治疗后评价用Deauville五分量表(D5PS)及LUGANO肿瘤治疗反应分类进行评分。对于霍奇金淋巴瘤,化疗2程或4程后18F-FDG PET/CT显像比其他检查有更好的预测无进展生存期(FFS)的价值,推荐进行18F-FDG PET/CT显像用于HL的中期再分期和治疗反应评估,对不同Deauville评分的患者采用不同的临床处理方案,  比如,CR患者:ABVD  à AVD ,避免博来霉素的肺损害。

 

对于弥漫大B细胞性淋巴瘤,中期再分期是为了确定诱导治疗无效或疾病进展的患者,PET扫描对明确残余病灶是纤维化组织还是含有存活肿瘤组织非常有帮助, 2-4个周期诱导化疗之后的PET显像阴性提示较好预后;如PET扫描结果为阳性,推荐在更改治疗前对残余病灶再次活检以确认阳性结果。

 

18F-FDG PET/CT显像有助于确定滤泡性淋巴瘤隐匿的病变部位或是否有组织学转化,如出现SUV较前升高,应怀疑惰性淋巴瘤转化为侵袭性淋巴瘤,应在PET引导下进行活检。

对于自体造血干细胞移植、免疫治疗等,18F-FDG PET/CT显像也能起到很好的疗效检测作用。 


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